Нитропруссид натрия и урапидил, оба антигипертензивных препарата, имеют разные противопоказания и побочные реакции!

Недавно врач отделения заменил нитропруссид натрия, используемый для снижения артериального давления, на урапидил. В связи с менее выраженным антигипертензивным действием урапидил по сравнению с нитропруссидом натрия не может эффективно тормозить повышение артериального давления при применении в той же дозировке. Медсестры могут полагаться только на свой опыт, чтобы постоянно исследовать и корректировать ситуацию, и им необходимо внимательно наблюдать за изменениями артериального давления.

Итак, некоторые медсестры жаловались, что они не могут продолжать использовать нитропруссид натрия? Почему мы должны использовать урапидил?

Так зачем же врачам заменять нитропруссид натрия урапидилом? Помня об этом вопросе, автор внимательно прочитал инструкцию по применению нитропруссида натрия, изучил соответствующую информацию и получил более глубокое понимание этого препарата.

1. Побочные реакции нитропруссида натрия:

Кратковременное применение в умеренных количествах не вызовет побочных реакций. Токсическую реакцию этого продукта вызывают его метаболиты * * * и тиоцианат. * * * является промежуточным метаболитом, а тиоцианат — конечным метаболитом. Если * * * не удается нормально преобразовать в роданид, отравление может произойти, даже если концентрация роданида в крови нормальная.

То есть кратковременное применение обычно не вызывает накопления препарата и отравления. Однако по мере увеличения времени использования необходимо обращать внимание на эффект его накопления.

Во время регулярного лечения следует проводить регулярный контроль функции печени и почек пациента. Если позволяют условия, можно контролировать концентрацию роданидов в крови. При применении продолжительностью более 48-72 часов, особенно у пациентов с почечной недостаточностью, уровни тиоцианатов в плазме * * * необходимо измерять ежедневно, при этом содержание тиоцианатов не превышает 100% мкг/мл, * * * не превышает 3 мкМоль/мл, в случае превышения прием препарата необходимо прекратить.

В какой ситуации в процессе лечения следует опасаться отравления лекарственными средствами?

При отравлении или передозировке тиоцианатом могут возникнуть двигательные нарушения, затуманивание зрения, делирий, головокружение, головная боль, потеря сознания, тошнота, рвота, шум в ушах, одышка.

***При отравлении или передозировке симптомы могут включать исчезновение рефлексов, кому, отдаленные тоны сердца, гипотонию, исчезновение пульса, розоватость кожи, поверхностное дыхание и расширение зрачков.

3. Какие больные склонны к отравлению?

Пациенты с почечной дисфункцией более склонны к отравлению тиоцианатом.

Нитропруссид натрия быстро метаболизируется в крови, достигая максимального эффекта через 1-2 минуты. После отмены эффект исчезает в течение 2–15 минут, период полувыведения 2–30 минут. Тиоцианат является конечным метаболитом нитропруссида натрия, период полувыведения которого составляет 3–7 дней при нормальной функции почек.

Клинические исследования за рубежом показали, что существует линейная зависимость между концентрацией тиоцианатов плазмы и общим объемом внутривенной инфузии нитропруссида натрия, а также уровнем функции почек. У людей с нормальной функцией печени и почек, если их не применять в течение длительного времени, не произойдет накопление * * * и тиоцианатов, поэтому отравления не произойдет. Однако если в организм за короткий период времени поступает большое количество нитропруссида натрия, в организме быстро накапливается большое количество свободного цианида, что приводит к относительному снижению тиоцианатсинтазы в печени и абсолютному снижению тиоцианатсинтазы при печеночной недостаточности. нарушение функции вызовет препятствия в процессе * * превращения в родацианаты, что приведет * * к отравлению.

4. Используйте с осторожностью и отключите:

Неполноценный:

(1) До сих пор недостаточно исследований на людях канцерогенности, тератогенности и воздействия этого продукта на беременных и кормящих женщин. Исследования по его применению у детей также не проводились.

(2) Пожилым людям следует обратить внимание на влияние почечной дисфункции на выведение этого продукта с возрастом. Пожилые люди также чувствительны к антигипертензивным реакциям, поэтому дозировку следует соответствующим образом уменьшить.

Используйте с осторожностью в следующих ситуациях:

(1) При недостаточном кровоснабжении мозговых или коронарных артерий снижается толерантность к гипотонии.

(2) При контроле артериального давления во время анестезии, если имеется анемия или низкий объем крови, это следует скорректировать перед введением.

(3) При заболевании головного мозга или другом повышении внутричерепного давления расширение мозговых кровеносных сосудов может еще больше повысить внутричерепное давление.

(4) При нарушении функции печени этот продукт может усугубить повреждение печени.

(5) Когда функция щитовидной железы снижена, метаболит тиоцианат этого продукта может ингибировать поглощение и связывание йода, что может ухудшить состояние.

(6) При нарушении функции легких этот продукт может усугубить гипоксемию.

(7) Использование этого продукта при недостатке витамина B12 может ухудшить состояние.

5. Использование:

(1) Внутривенная инфузия: перед использованием растворите 50 мг этого продукта в 5 мл раствора для инъекций 5% глюкозы, затем разбавьте его в 250–1000 мл раствора для инъекций 5% глюкозы и закапайте внутривенно в темную бутылку для инфузии.

Обычная дозировка для взрослых: внутривенная инфузия, начиная с 0,5 г/кг массы тела в минуту. В зависимости от реакции на лечение дозу постепенно корректируют с шагом 0,5 г/кг в минуту. Обычно используемая дозировка составляет 3 г/кг массы тела в минуту, а максимальная доза составляет 10 г/кг массы тела в минуту.

Обычная дозировка для детей: внутривенная инфузия, в 1,4 раза больше массы тела в минуту? Г/кг, постепенно корректируйте дозировку в зависимости от эффекта.

(2) Микронакачка: перед использованием растворите 50 мг этого продукта в 50 мл 5% раствора глюкозы для инъекций и начните накачку со скоростью 2 мг/ч. Своевременно регулируйте объем сцеживания в соответствии с артериальным давлением.

6. Меры предосторожности при использовании:

(1) Этот продукт чувствителен к свету и имеет низкую стабильность раствора. Раствор для капель должен быть свежеприготовленным и храниться в защищенном от света месте. Я лично был свидетелем того, как используемый нитропруссид натрия отвалился из-за светозащитной бумаги, и вся жидкость внутри шприца емкостью 50 мл стала темно-зеленой. Свежеприготовленный раствор имеет светло-коричневый цвет. При обнаружении каких-либо отклонений от него следует немедленно отказаться. Срок хранения и применения раствора не должен превышать 24 часов. В раствор не следует добавлять другие лекарственные средства.

(2) Помехи в диагностике: при использовании этого продукта могут снизиться парциальное давление углекислого газа в крови, значение pH и концентрация бикарбоната; Концентрации * * * и тиоцианатов в плазме могут повышаться вследствие метаболизма этого продукта. При превышении продукта может повышаться концентрация лактата в артериях, что указывает на метаболический ацидоз.

(3) Лекарство оказывает местное раздражение, будьте осторожны с экстравазацией.

(4) При использовании этого продукта для контролируемой гипотонии во время анестезии у молодых пациентов мужского пола требуется большое количество, даже близкое к предельному.

(5) Если внутривенные капельницы достигли 10 в минуту? Г/кг, если артериальное давление по-прежнему неудовлетворительное через 10 минут, следует рассмотреть возможность прекращения применения этого продукта и перехода на другие антигипертензивные препараты или добавления к ним.

(6) При возникновении левожелудочковой сердечной недостаточности использование этого продукта может восстановить насосную функцию сердца, но если оно сопровождается гипотонией, следует одновременно добавить миокардиальные положительные инотропные препараты, такие как дофамин или добутамин.

(7) Во время использования этого продукта иногда может возникнуть очевидная лекарственная устойчивость, которую следует рассматривать как предвестник отравления. В это время замедлите скорость инфузии, чтобы она исчезла.

7. Позаботьтесь о применении нитропруссида натрия и проведите санитарное просвещение.

В связи с тем, что нитропруссид натрия начинает действовать через 1-2 минуты после поступления в организм человека и исчезает после прекращения инфузии в течение 1-10 минут, пациентам часто приходится сохранять прием препарата в течение длительного времени. Поэтому во время применения важно активно знакомить пациентов и их семьи с назначением и мерами предосторожности при применении нитропруссида натрия и информировать их о том, чтобы они не корректировали скорость инфузии самостоятельно. При использовании микронасоса нет необходимости менять кнопку регулировки на микронасосе, чтобы предотвратить саморегулирование скорости инфузии или чрезмерные или частые изменения положения тела, которые могут повлиять на эффективность или побочные реакции. Во время применения важно внимательно наблюдать за изменениями артериального давления и своевременно их фиксировать. Больным с гипертоническим внутримозговым кровоизлиянием следует снижать артериальное давление медленно и не снижать его до нормы или ниже за короткий период времени, чтобы избежать недостаточной перфузии головного мозга. При упорном АД и не снижается следует насторожить явления повышения внутричерепного давления, своевременно выявить причину и при необходимости заменить антигипертензивные препараты.

Неблагоприятные реакции:

Иногда возникают головные боли, головокружение, тошнота, утомляемость, сердцебиение, аритмия, зуд, бессонница и др. Позиционная гипотензия встречается реже, чем празозин, и не имеет ответа на первую дозу.

Примечания:

Перед применением этого продукта в сочетании с другими антигипертензивными препаратами должен пройти определенный интервал времени, и при необходимости дозировку этого продукта следует скорректировать.

2. Внезапное падение артериального давления может вызвать брадикардию или даже остановку сердца, а период лечения обычно не превышает 7 дней.

3. Водителям и операторам техники следует использовать его с осторожностью, поскольку это может повлиять на их способность управлять автомобилем или управлять им.

4. Чрезмерное употребление может вызвать гипотонию, приподнять нижние конечности и увеличить объем крови, при необходимости использовать вазопрессоры.

5. Пожилые люди и люди с нарушениями функции печени могут повысить эффективность этого продукта, и на это следует обратить внимание.

По побочным эффектам и побочным эффектам двух препаратов урапидил существенно безопаснее нитропруссида натрия, поэтому врачам необходимо своевременно заменять его.